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保監局研自閉患者保險數據 了解核保標準 冀助險企設計產品

信報財經新聞更新日期：2025年1月13日週一 上午7:25

保監局研自閉患者保險數據 了解核保標準 冀助險企設計產品

不少自閉症及ADHD（專注力不足及過度活躍症）患者在購買保險時甚為困難，早前有保險集團高層更批評包括自家公司在內的保險企業，在處理自閉症投保申請的做法令人失望。據了解，保監局早前向保險公司收集有關此類保險的資料。保監局指出，該局正開展「精神健康與保險」專題研究，希望提出促進精神健康保險市場發展，及推動保險普及化的建議，預計短期內發表報告。

有市場人士希望保監局的研究，能令人加強對精神健康問題及所需保障的認知及了解，從而令保險公司能設計及提供符合市場所需的產品。據悉，早前保監局向不同保險公司收集有關保險公司是否有為自閉症患者提供如醫療及危疾等保險，若有提供此類保險，希望了解其核保標準。市場人士不排除保監局仍有後續措施，冀推動保險公司提供有關保險產品。

促進精神健康保險市場發展

保監局回應，過去一段時間，該局正展開「精神健康與保險」專題研究，探討精神健康問題、有關人士的醫療和保險需要以及保險市場的現況等，在研究期間亦有諮詢及收集不同持份者的意見。是項研究旨在提升大眾對精神健康的關注，並希望提出一些建議促進精神保險市場發展，推動保險普及化。

研究已進入最後階段，預計短期內發表報告。該局亦會就相關課題與業界及持份者保持溝通及跟進。

該局指出，一直從多方面推展提升保險業社會價值的工作，包括研究保障缺口問題，以及保險業如何可發揮更大功能。

立法會保險界議員陳健波認為，目前有保險公司為自閉症及ADHD患者提供保險，但會按公司的承保政策及核保指引，包括風險胃納來決定，每個個案情況或有不同。他坦言，目前確有不少人患有此類病症，對相關醫療需求亦增加，希望保險業能夠把相關承保、索償的數據分享，從而建立一套有系統及應用性的標準，令患者受到保障。

市場人士稱，保險公司普遍認為患有自閉症、ADHD或SEN（特殊學習需要）的小朋友，存在過多不確定因素，因而拒絕他們的投保申請，或增加額外保費或條件。

戴明鈞曾抨宏利 拒承保自閉兒

宏利金融亞洲主席戴明鈞（Damien Green）早前在社交平台批評保險公司，包括宏利在內，對正常且健康的自閉症患者包括其兒子的投保處理方式，令其極度傷心及沮喪，更形容保險公司及再保公司的承保政策「萌塞」（clinically dumb）。

宏利表示，不會就個別個案作出評論。該公司一直有為自閉症人士提供多種保險選擇，涵蓋醫療、危疾和人壽保險等範疇。自閉症與其他健康狀況一樣，均需經保險公司的全面風險評估。在評估過程會綜合且客觀考慮各種因素，包括年齡、當前健康狀況及投保人申請的保障範圍等。公司恪守公平及公正的核保方針，同時會不斷創新，致力開發各類包容性保險產品，以滿足客戶不同需要。

另外，Bowtie（保泰人壽）透露，計劃投入更多資源於保險教育方面，提高市民對保險概念的認知。事實上，自願醫保產品受政府規管，提供保證續保，即使受保人身體狀況有任何變化，都能持續安心地獲得醫療保障，建議市民應該在嬰兒出生後盡快投保，讓其盡快進入保險池，即使日後被診斷出相關疾病，亦能夠獲得保險保障。