醫保每年加費一成 僱主吃力 調查估算僱員人均保費去年萬元

信報財經新聞更新時間2026年1月16日週五 上午7:50

阮博文（右二）憂慮保費指數持續上升，將令很多僱主難以負擔；左起為孔于人、蕭美鳳，右一為方玉輝。

有調查顯示，僱員醫療保險保費有機會持續上升，2025年第二季綜合保費指數為296，較2024年上升5%。若以現時約9.73%的醫療通脹水平，以及假設本年及來年使用和費用的變化與去年上半年相若，預計綜合人均保費或在2026年增加至11078元，2024為9187元，2025年推算約為10081元。

香港理工大學專業及持續教育學院院長阮博文表示，若情況持續，現有福利方案下的私人醫療保險，可能令很多僱主難以負擔。

門診小手術增 佔住院數82%

香港理工大學專業及持續教育學院（PloyU CPCE）聯同企業員工福利及強積金顧問GUM發布「香港僱員醫療保險指數」，2025年第二季度數字顯示，住院保費指數為437，較2024年上升6.3%，較2006年升幅更超過3倍。門診保費指數較2024年增2.6%，至去年第二季的199。綜合保費指數則升5%，至296。

廣告

反映每宗索償平均金額的住院保障費用指數，去年第二季度為188，較2024年下跌6.9%，每宗手術平均住院保障開支下跌至20342元。阮博文指出，住院平均費用下降，並非所有醫院費用或手術費「平咗」，主要是小型門診手術增加，佔住院保障使用次數82%，令平均費用降低，其他住院服務收費仍有所上升。

延伸閱讀

GUM：今年平均保費料破萬 小型門診手術成大勢 每宗門診平均費升至598元

infocast

財經｜人行鄒瀾：今年還有一定降準降息空間

Fortune Insight

農曆新年2026｜馬年運程12生肖旅遊方位全面睇（上）！屬雞有望出Pool／屬馬宜外遊捐血／屬猴動中生財

Yahoo 旅遊

香港2025年出生人數下降 人口壓力料將加劇

Bloomberg

去年第二季度門診費用指數由2024年的284上升至319，每宗門診平均費用增至598元。反映門診費用有機會再次上升。期內綜合費用指數升7%，至323。香港僱員醫療保險指數由「使用指數」、「費用指數」及「保費指數」組成。

去年第二季度門診使用指數由2024年的131微升至134，顯示門診使用情況轉趨平穩，但住院保障使用仍呈顯著上升趨勢，指數由2024年的273躍升13.9%，達至311。

住院保障使用急升，與小型門診手術普及密切相關，如病毒性疣相關手術，每100名受保人次使用指數較2024年上升13%，至5.69；腸胃鏡檢查相關手術，每100名受保人次則上升7.1%，至3.92；內嵌甲每宗索賠平均1.7萬元，較腸胃鏡相關診斷約1.3萬元更高。

醫學界鼓勵使用網絡睇症

保險公司及僱主須關注小型門診手術會否攤分原本為癌症等重症設立的風險池，導致重症保障成本上升，並推高保費。人力資源管理及規劃專家孔于人稱，暫未見僱主因僱員醫療保費上升而取消僱員醫療保障，但企業營運亦要考慮控制成本，建議研究包括採用彈性保險福利計劃，以促進僱員行為的正向轉變，從而有效管理醫療成本。

阮博文透露，保費升幅部分是由小手術帶動，是否可在產品設計上做得更好，例如多些分擔費、墊底費或限制某些理賠上限等，建議僱主為員工選擇更符合需求的保障，僱員亦需合理使用，以保持保險計劃可持續性。老齡化和醫療管理研究中心總監方玉輝鼓勵更多使用網絡門診。